[로이슈 전여송 기자] 고려대학교 구로병원 신경과 강성훈 교수 연구팀이 한국인 알츠하이머병 환자를 대상으로 치료제 레카네맙의 실제 진료 환경에서 나타난 안전성과 초기 치료 양상을 분석한 연구 결과를 발표했다.

이번 연구는 고려대학교 구로병원 신경과 강성훈 교수·신재민 전공의, 영상의학과 서상일 교수, 핵의학과 어재선 교수 등이 참여했다. 연구팀은 아시아 환자를 대상으로 한 실제 진료 환경의 안전성 자료를 확보하기 위해 연구를 진행했다.

연구팀은 2024년 12월부터 2025년 10월까지 고려대학교 구로병원 알츠하이머예방센터에서 레카네맙 치료를 시작한 환자 127명을 대상으로 주입 관련 반응과 아밀로이드 관련 영상 이상(ARIA), ARIA 위험요인 및 초기 인지기능 변화를 분석했다.

분석 결과 발열과 전신 쇠약감, 두통 등의 주입 관련 반응은 전체 환자의 21.3%에서 발생했으며 대부분 첫 투여 중이나 직후 나타났다. 투약 후 추적 MRI를 시행한 환자 102명 가운데 ARIA는 8.8%에서 확인됐으며 연구팀은 대부분 영상학적으로 경미하거나 임상 증상이 없었다고 설명했다.

치료 시작 후 6개월까지 간이정신상태검사(MMSE) 점수는 전반적으로 안정적으로 유지됐다. 치료 전 뇌 미세출혈이 많거나 백질변성이 심한 환자에서는 ARIA 발생 위험이 증가하는 것으로 분석됐다.

연구팀은 논문 발표 이후 레카네맙 치료 환자를 233명까지 확대해 후속 관찰도 진행했다. 확대 환자군에서는 주입 관련 반응이 25.3%, 뇌부종이나 삼출을 동반하는 ARIA-E가 4.0%, 뇌 미세출혈 등을 나타내는 ARIA-H가 8.5%에서 각각 관찰됐다. 연구팀은 확대 환자군에서도 새로운 안전성 신호는 관찰되지 않았다고 밝혔다.

이번 연구는 레카네맙 치료 환자의 임상 경과와 혈액 바이오마커, MRI, 아밀로이드 PET, 인지기능 변화를 추적하는 연구 코호트 ‘K-LEARN’을 기반으로 수행됐다. 연구 결과는 알츠하이머협회 국제학술지 ‘Alzheimer’s & Dementia: Diagnosis, Assessment & Disease Monitoring’에 게재됐다.

고려대학교 구로병원 신경과 강성훈 교수는 “이번 연구는 임상시험이 아닌 국내 실제 진료 환경에서 레카네맙을 투여받은 환자들의 치료 경과와 안전성을 체계적으로 분석했다는 데 의미가 있다”며 “실제 진료에서도 주입 관련 반응과 ARIA의 대부분이 경증이거나 무증상으로 관리 가능한 수준이었으며, 치료 전 뇌 MRI를 통한 위험도 평가와 치료 중 정기적인 MRI 모니터링을 시행한다면 보다 안전하게 치료를 적용할 수 있을 것으로 기대한다”고 말했다.

전여송 로이슈(lawissue) 기자 arrive71@lawissue.co.kr